Hipoacusia

La hipoacusia, sordera o perdida auditiva, es un trastorno que consiste en la incapacidad o dificultad para escuchar sonidos. es uno de los problemas de salud  más comunes, que afecta a personas de todas las edades, en todos los segmentos de la población y de todos los niveles socioeconómicos. Es especialmente importante cuando está incapacidad aparece en edades tempranas de la vida, o al nacimiento, ya que dificultará el desarrollo del habla.

 

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Tipos de hipoacusia

Según el momento de aparición de  la pérdida auditiva, la hipoacusia puede ser:

Prelocutiva : Antes de la adquisición del lenguaje

Postlocutiva : Después de la adquisición del lenguaje

Perilocutiva : Durante la adquisición del lenguaje

Según el grado de la perdida auditiva, la hipoacusia puede ser:

  • Hipoacusia leve: umbrales auditivos entre los 20 y 40 dB. La persona que la padece presenta dificultades para escuchar en reuniones y en ambientes ruidosos.
  • Hipoacusia moderada: umbrales entre 40 y 70 dB. Existen dificultades de audición frente a frente. Les cuenta entender sin prótesis auditiva.
  • Hipoacusia severa: umbrales entre 70 y 90 dB). No percibe la voz, salvo que ésta sea fuerte. Necesidad de usar audífonos o Implante coclear.
  • Hipoacusia profunda: umbrales que superan los 90 dB . La mejor solución es el Implante coclear
  • Cofosis: Pérdida total de la audición.

Según la Localización de la perdida auditiva, la sordera puede ser:

  • La hipoacusia neurosensorial tiene su origen en el nervio auditivo  o en el caracol auditivo, generalmente de deterioro progresivo. El tratamiento suele ser mediante audífonos convencionales  o implantes de oído medio o cocleares.
  • La hipoacusia de transmisión, pueden ser debido a afectación de las estructuras del oído externo o medio ( tímpano y cadena de huesecillos).El tratamiento de este tipo de sorderas suele ser quirúrgico.
  • Las hipoacusias mixtas : por afectación conjunta del caracol o del nervio auditivo, y del aparato de trasmisión sonora del oído externo o medio.

 

Causas de hipoacusia

Según la OMS las causas de la sordera pueden ser:

Causas congénitas

Las causas congénitas pueden determinar la pérdida de audición en el momento del nacimiento o poco después. La pérdida de audición puede obedecer a factores hereditarios y no hereditarios, o a complicaciones durante el embarazo y el parto, entre ellas:

  • rubéola materna, sífilis u otras infecciones durante el embarazo;
  • bajo peso al nacer;
  • asfixia del parto (falta de oxígeno en el momento del parto)
  • uso inadecuado de ciertos medicamentos como aminoglucósidos, medicamentos citotóxicos, antipalúdicos y diuréticos;
  • ictericia grave durante el período neonatal, que puede lesionar el nervio auditivo del recién nacido.

Causas adquiridas

Las causas adquiridas pueden provocar la pérdida de audición a cualquier edad.

  • algunas enfermedades infecciosas, por ejemplo la meningitis, el sarampión y la parotiditis;
  • la infección crónica del oído. Dentro de las otitis crónicas destaca el Colesteatoma, que es una infección casi permanente del oído y que requiere tratamiento quirúrgico, ya que puede originar importantes complicaciones ( parálisis facial, meningitis…);
  • la presencia de moco en el oído (otitis media); este tipo de afección (otitis media serosa o secretoria) es la causa mas frecuente de sordera en la infancia;
  • el uso de algunos medicamentos, como antibióticos y antipalúdicos;
  • los traumatismos craneoencefálicos o de los oídos;
  • la exposición al ruido excesivo, por ejemplo en entornos laborales en los que se trabaja con maquinaria ruidosa o se producen explosiones, así como durante actividades recreativas en bares, discotecas, conciertos y acontecimientos deportivos, o durante el uso de aparatos de audio personales;
  • el envejecimiento, en concreto la degeneración de las células sensoriales;
  • La otoesclerosis
  • Perforaciones timpánicas o alteraciones en la cadena de huesecillos;
  • la obstrucción del conducto auditivo producida por cerumen o cuerpos extraños;
  • Enfermedades del Oído Interno : Enfermedad de Ménière, hipoacusias autoinmunes,etc;
  • Enfermedades del nervio auditivo: neurinoma del acústico…
  • Malformaciones del oído

 

Diagnóstico de la hipoacusia

Para determinar la causa, el grado y el tratamiento de la hipoacusia, en nuestro servicio disponemos de todas la exploraciones necesarias. Se realizará una exploración completa en el consultorio mediante endoscopia y exploración otomicróscopica. Para determinar el grado de Hipoacusia y la estrategia terapéutica realizaremos audiometría especializada, acumetría y timpanometría a cargo de los Audiologos de nuestro servicio. Para la exploración en niños disponemos de Otoemisiones acústicas y Potenciales evocados auditivos del tronco cerebral. También se solicitarán todas las exploraciones radiológicas (TAC Y resonancia magnética) necesarias para el correcto diagnóstico.

 

Tratamiento de la hipoacusia

Dependiendo de la causa, grado y edad de aparición de la sordera, disponemos de diversos tipos de tratamientos:

  • Tratamiento medico y farmacológico: para el control y tratamiento de diversas patologías como la Hipoacusia Súbita ( perdida repentina de la audición), La enfermedad de Ménière, las supuraciones de oído, las otitis medias agudas infecciosas…
  • Tratamiento quirúrgico: en las Otitis medias secretoria, sobre todo en los niños, se realiza paracentesis (una pequeña incisión en el tímpano y extracción de la mucosidad del oído medio) y se colocaran unos tubos de ventilación en el tímpano. En las perforaciones timpánicas y alteraciones de la cadena de huesecillos (martillo,yunque y estribo) se realizaran las Timpanoplastias con reconstrucción de los huesecillos. En la Otoesclerosis ( enfermedad que produce fijación del estribo) se realizará una estapedectomia y sustitución del estribo dañado por una prótesis microscópica. El Colesteatoma (La presencia de piel o tejido epidérmico en el interior del oído medio) requiere un tratamiento quirúrgico preferente para evitar las graves complicaciones que puede originar.
  • Audifonos digitales: Disponemos de Audiologos titulados que asesorarán sobre la posibilidad del tratamiento audioprotésico.
  • Dispositivos Implantables : Disponemos de la experiencia contrastada para la realización de los distintos dispositivos implantables que existen. Implantes osteointegrados para el tratamiento de las hipoacusias por afectación del aparato de transmisión, Implantes de oído medio para hipoacusia neurosensoriales en las que los audífonos convencionales no solucionan el problema y los Implantes cocleares para las sorderas severas o profundas, para las que no existe ningún otro tratamiento eficaz

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